一、研究背景与意义

随着信息技术的迅猛发展和教育理念的不断更新，混合式教学（Blended Learning）作为一种融合传统面对面教学与在线学习优势的新型教学模式，正在全球范围内引发教育领域的深刻变革。护理教育作为医学教育的重要组成部分，其临床课程教学质量的提升直接关系到未来护理人才的培养质量。当前护理临床课程教学面临诸多挑战：临床教学资源分布不均、教学时间与空间受限、学生个性化学习需求难以满足、临床实践机会不足等问题日益凸显。同时，传统的护理临床教学模式存在教学方法单一、学生参与度不高、理论与实践脱节等弊端，亟需探索更加有效的教学模式。

混合式教学为护理临床课程改革提供了新的思路和解决方案。通过将线上数字化学习资源与线下临床实践教学有机结合，混合式教学能够突破时空限制，优化教学资源配置，增强教学互动性，提升学生学习自主性。国内外已有研究表明，混合式教学在医学教育领域具有显著优势，能够提高学生的临床思维能力、操作技能和职业素养。然而，目前针对护理临床课程混合式教学的系统性研究仍显不足，特别是在实施策略的针对性、有效性以及教学评价的科学性、全面性方面还存在较大研究空间。因此，深入探讨混合式教学在护理临床课程中的实施策略与评价方法，对于推动护理教育教学改革、提高护理人才培养质量具有重要的理论价值和实践意义。

二、国内外研究现状

（一）国外研究现状

国外关于混合式教学在护理教育中的应用研究起步较早，已形成较为完善的理论体系和实践模式。美国护理教育联盟（AACN）将混合式教学列为护理教育改革的重要方向，强调通过技术增强学习体验。在实施策略方面，国外研究主要集中在课程设计、技术应用和师生互动三个维度。课程设计上，强调以能力为导向的模块化设计，如Johns Hopkins大学开发的"线上理论学习+仿真实验室训练+临床实习"三段式混合课程；技术应用上，广泛采用虚拟仿真、增强现实等新兴技术，如澳大利亚悉尼大学开发的虚拟病房系统；师生互动上，注重在线讨论与面对面指导的结合，建立多元反馈机制。在教学评价方面，国外建立了较为全面的评价体系，包括知识掌握度、技能熟练度、临床决策能力、职业态度等多维度评价指标，并注重过程性评价与终结性评价的结合。

（二）国内研究现状

国内护理教育界对混合式教学的探索始于21世纪初，近年来随着教育信息化的推进而快速发展。在实施策略方面，国内学者主要关注线上资源建设、教学活动设计和师资培训等问题。复旦大学护理学院开发的"慕课+翻转课堂"模式、中山大学护理学院的"线上预习-实验室训练-临床实践"三阶段模式等都取得了良好效果。技术应用上，国内院校普遍采用网络教学平台、移动学习APP等工具，但虚拟仿真等高新技术的应用相对不足。在教学评价方面，国内研究多集中于学习成绩对比和满意度调查，对能力培养和职业素养提升的评价较为薄弱。总体而言，国内护理临床课程混合式教学研究存在以下不足：实施策略缺乏系统性，与护理临床课程特点结合不够紧密；评价指标体系不完善，缺乏针对护理临床能力的专门评价工具；实证研究样本量偏小，研究结果推广性有限。

三、研究目标与内容

（一）研究目标

本研究旨在构建适合我国护理教育特点的临床课程混合式教学实施策略与评价体系，具体目标包括：分析护理临床课程混合式教学的实施现状与存在问题；探索护理临床课程混合式教学的有效实施策略；构建科学、全面的护理临床课程混合式教学评价指标体系；验证所提策略与评价体系的有效性和可行性；为护理院校开展混合式教学提供理论参考和实践指导。

（二）研究内容

1. 护理临床课程混合式教学现状调研：通过问卷调查、访谈和文献分析等方法，全面了解我国护理院校临床课程混合式教学的实施现状，包括课程开展情况、教学模式、资源建设、师生参与度等方面，分析存在的突出问题和发展瓶颈。

2. 混合式教学实施策略研究：基于护理临床课程的特点和教学目标，从课程设计、资源建设、教学活动、技术支持四个维度构建系统化的实施策略框架。课程设计方面，研究如何根据护理临床能力要求整合线上线下教学内容；资源建设方面，探讨适合护理临床教学的数字化资源开发标准与应用模式；教学活动方面，设计线上自主学习与线下临床实践的有机衔接方式；技术支持方面，研究虚拟仿真、移动学习等技术在护理临床教学中的应用路径。

3. 混合式教学评价体系构建：针对护理临床教学的特殊性，构建包含学习过程评价、临床能力评价和教学效果评价三个维度的综合评价体系。学习过程评价关注在线学习行为、互动参与度等指标；临床能力评价侧重护理操作技能、临床决策能力和团队协作能力等核心素养；教学效果评价包括知识掌握度、技能熟练度和职业态度等方面。开发相应的评价工具和量表，确保评价的科学性和可操作性。

4. 实证研究与效果验证：选取典型护理临床课程开展混合式教学实践，应用所构建的实施策略和评价体系，通过对比研究、问卷调查、技能考核等方法，验证策略的有效性和评价体系的科学性，并根据实践反馈进行优化调整。

四、研究方法

（一）文献研究法

系统检索国内外混合式教学和护理临床教育相关文献，通过CNKI、万方、PubMed、Web of Science等数据库，以"混合式教学"、"Blended Learning"、"护理临床教育"、"nursing clinical education"等为关键词，收集整理近十年的研究文献和政策文件。采用内容分析法对文献资料进行分类、归纳和比较，把握研究现状和发展趋势，为本研究提供理论依据和方法参考。

（二）调查研究法

采用分层随机抽样方法，选取全国不同地区、不同层次的护理院校作为调查对象。设计《护理临床课程混合式教学现状调查问卷》，内容包括院校基本情况、课程开设情况、教学资源配置、师生参与情况、存在困难和需求等方面。同时，针对教师和学生分别设计半结构化访谈提纲，深入了解其对混合式教学的认知、体验和建议。调查数据采用SPSS软件进行统计分析，访谈资料采用Nvivo软件进行编码和主题提取。

（三）德尔菲专家咨询法

组建由护理教育专家、临床护理专家、教育技术专家组成的专家小组，通过2-3轮的德尔菲专家咨询，对初步构建的混合式教学实施策略框架和评价指标体系进行论证和修订。专家遴选标准包括：从事护理教育或临床护理工作10年以上，具有副高及以上职称，熟悉混合式教学模式。采用Likert 5级量表收集专家意见，计算专家权威系数和协调系数，确保咨询结果的科学性和可靠性。

（四）行动研究法

与合作护理院校共同组建研究团队，选取内科护理学、外科护理学等核心临床课程作为实践课程，按照"计划-行动-观察-反思"的循环模式开展混合式教学实践。计划阶段制定详细的实施方案；行动阶段按照方案开展教学；观察阶段收集教学过程数据和学生学习表现；反思阶段分析成效与问题，调整优化方案。通过多轮行动研究，不断完善实施策略和评价体系。

（五）教育实验法

采用准实验设计，在实验班级实施混合式教学，对照班级采用传统教学模式，通过前测-后测对比分析教学效果。评价指标包括理论考核成绩、操作技能评分、临床能力评估、学习满意度等。采用t检验、方差分析等方法比较两组差异，验证混合式教学的有效性。同时，通过协方差分析等方法控制无关变量影响，提高研究的内在效度。

五、研究计划与进度安排

（一）第一阶段：准备与调研阶段

1. 组建研究团队，明确分工与职责，制定详细的研究计划和时间表。

2. 开展文献系统检索与分析，撰写文献综述，完成理论基础构建。

3. 设计调查问卷和访谈提纲，通过预调查测试工具的信效度并进行修订。

4. 开展全国范围内的问卷调查和实地访谈，收集护理临床课程混合式教学现状的一手资料。

5. 整理分析调研数据，撰写现状调研报告，明确研究问题和重点方向。

（二）第二阶段：策略构建与体系设计阶段

1. 基于文献分析和调研结果，初步构建护理临床课程混合式教学实施策略框架。

2. 设计混合式教学评价指标体系初稿，包括评价维度、具体指标和评价方法。

3. 开展德尔菲专家咨询，邀请15-20位专家对策略框架和评价体系进行多轮论证。

4. 根据专家意见修改完善实施策略和评价体系，形成最终版本。

5. 开发配套的评价工具和量表，如临床能力评价量表、学习过程观察表等。

（三）第三阶段：实证研究阶段

1. 选择3-5所合作院校作为实验基地，确定实验课程和班级。

2. 培训参与教师，帮助其掌握混合式教学的设计与实施方法。

3. 按照构建的实施策略开展教学实践，同时应用评价体系进行全程监控和评估。

4. 收集教学过程数据、学生学习表现和反馈意见，定期组织教学反思和研讨。

5. 根据实践情况动态调整实施策略，优化教学设计和评价方法。

（四）第四阶段：成果总结与推广阶段

1. 整理分析实证研究数据，比较混合式教学与传统教学的效果差异。

2. 总结护理临床课程混合式教学的实施经验和优化建议。

3. 完善混合式教学实施策略和评价体系，形成可推广的应用模式。

4. 撰写研究报告和学术论文，向专业期刊投稿发表研究成果。

5. 举办成果推广会和教师培训，促进研究成果的转化应用。

六、预期研究成果

（一）理论成果

1. 护理临床课程混合式教学理论框架：构建包含课程整合、资源建设、活动设计、技术应用四个维度的实施策略理论框架，阐明各要素间的相互关系和作用机制，丰富护理教育教学理论。

2. 护理临床能力导向的混合式教学设计模型：提出以护理临床核心能力培养为目标，线上线下教学有机融合的设计模型，包括需求分析、目标设定、内容整合、策略选择、评价反馈等环节，为护理临床课程改革提供理论指导。

3. 护理临床课程混合式教学评价理论：建立基于多元智能理论和能力本位教育理念的评价理论，阐明护理临床混合式教学评价的基本原则、内容维度和方法体系，完善护理教育评价理论。

（二）实践成果

1. 《护理临床课程混合式教学实施指南》：编制面向护理院校教师的实践指导手册，详细说明混合式教学的实施步骤、方法技巧和注意事项，提供典型案例和实用工具。

2. 护理临床混合式教学资源包：开发包括微课视频、虚拟仿真实验、在线案例库、评估工具等在内的教学资源包，支持教师开展混合式教学。

3. 护理临床能力评价工具集：研制一套科学、实用的评价工具，包括临床操作技能评价量表、临床决策能力测评工具、职业态度评估问卷等，为混合式教学效果评价提供标准化工具。

4. 政策咨询报告：形成《关于推进护理临床课程混合式教学的政策建议》报告，为教育行政部门和院校管理者提供决策参考。

七、研究创新点

（一）理论创新

1. 构建护理临床特色的混合式教学理论框架：突破现有混合式教学研究通用性有余而专业性不足的局限，紧密结合护理临床课程的特点和护理人才培养要求，构建具有专业特色的混合式教学理论体系，填补护理教育领域的研究空白。

2. 提出护理临床能力导向的混合式教学设计原理：改变传统以知识传授为中心的设计思路，提出基于护理临床核心能力培养的混合式教学设计原理，阐明如何通过线上线下教学的有机结合有效培养护理学生的临床实践能力。

3. 发展护理教育混合式教学评价理论：针对现有研究对护理临床能力评价关注不足的问题，创新性地将临床能力评价融入混合式教学评价体系，发展具有护理专业特色的教学评价理论。

（二）实践创新

1. 开发护理临床混合式教学系统解决方案：整合课程设计、资源开发、活动组织、技术应用等多个环节，提供从理论到实践的一站式解决方案，改变现有研究零散、不系统的状况。

2. 创新护理临床混合式教学技术应用模式：探索虚拟仿真、移动学习等新兴技术在护理临床教学中的创新应用模式，如"虚拟病房+真实临床"的混合实训模式，提升教学的沉浸感和实效性。

3. 建立可推广的区域协作实施机制：针对护理院校资源分布不均的问题，设计基于资源共享和院校协作的区域性混合式教学实施机制，促进优质教学资源的流动和共享。

八、结论

混合式教学融合线上与线下教学优势，为护理临床课程教学带来新契机，有助于提升学生临床思维与实践能力。但当前在护理临床课程中应用混合式教学时，存在线上资源质量参差不齐、线上线下教学衔接不畅、教学效果评价方式单一等问题，影响教学质量的提升。

本课题将聚焦这些问题，深入探究混合式教学在护理临床课程中的具体实施策略，构建科学全面的评价体系。通过研究，旨在为护理临床课程混合式教学提供理论支撑与实践指导，优化教学过程，提高教学质量，培养出更具临床竞争力的护理专业人才，推动护理教育模式创新发展。