一、研究背景

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发病率呈上升趋势。宫外孕的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。保守治疗以药物治疗为主，适用于有生育要求、病情相对稳定的患者。在医疗模式逐渐从传统的以医生为中心向以患者为中心转变的背景下，患者参与治疗决策成为医疗服务的重要组成部分。

患者参与治疗决策能够增强其对治疗的理解和配合，提高治疗依从性，同时也有助于患者对治疗结果的接受和满意度提升。然而，目前对于宫外孕保守治疗患者治疗决策参与度的情况以及与患者满意度之间的关系尚缺乏深入研究。了解宫外孕保守治疗患者的治疗决策参与度和满意度，对于优化医疗服务流程、提高患者的治疗体验和治疗效果具有重要意义。

二、研究目的

本研究旨在深入了解宫外孕保守治疗患者的治疗决策参与度现状，分析影响患者治疗决策参与度的因素，探讨治疗决策参与度与患者满意度之间的关系，为提高宫外孕保守治疗患者的治疗决策参与度和满意度提供科学依据和针对性的建议。

三、研究方法

（一）研究对象

选取在某三甲医院妇产科接受宫外孕保守治疗的患者200例作为研究对象。纳入标准：年龄18 - 45岁；经超声检查和血β - hCG测定确诊为宫外孕；符合保守治疗指征并选择保守治疗；意识清楚，能够进行正常沟通和交流。排除标准：合并其他严重躯体疾病或精神疾病；有认知障碍或语言障碍；中途退出治疗。

（二）研究工具

1. 治疗决策参与度量表：采用已汉化并经过信效度检验的治疗决策参与度量表，该量表共10个条目，分为信息收集、决策讨论、决策选择三个维度，采用Likert 5级评分法，得分越高表示患者的治疗决策参与度越高。

2. 患者满意度调查问卷：自行设计患者满意度调查问卷，包括对医疗技术、医护人员服务态度、治疗信息沟通、治疗环境等方面的满意度评价，共15个条目，采用Likert 5级评分法，得分越高表示患者满意度越高。

3. 一般资料调查表：自行设计一般资料调查表，内容包括患者的年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭月收入、医保类型等。

（三）资料收集方法

在患者入院后，由经过统一培训的研究人员向患者解释研究的目的、方法和意义，取得患者的同意后，让患者填写一般资料调查表。在患者治疗结束出院前1天，由研究人员再次向患者发放治疗决策参与度量表和患者满意度调查问卷，指导患者独立填写，当场收回。共发放问卷200份，回收有效问卷192份，有效回收率为96%。

（四）数据分析方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。采用Pearson相关分析探讨治疗决策参与度与患者满意度之间的关系。以P < 0.05为差异有统计学意义。

四、研究结果

（一）患者一般资料

192例患者的年龄范围为18 - 45岁，平均年龄（28.5 ± 5.2）岁；文化程度：小学及以下12例（6.25%），初中48例（25%），高中或中专72例（37.5%），大专及以上60例（31.25%）；职业：工人36例（18.75%），农民24例（12.5%），公务员20例（10.42%），企业职员60例（31.25%），个体经营者24例（12.5%），无业28例（14.58%）；婚姻状况：已婚156例（81.25%），未婚36例（18.75%）；家庭月收入：< 3000元36例（18.75%），3000 - 5000元72例（37.5%），> 5000元84例（43.75%）；医保类型：城镇职工医保60例（31.25%），城镇居民医保48例（25%），新型农村合作医疗60例（31.25%），自费24例（12.5%）。

（二）患者治疗决策参与度现状

患者治疗决策参与度总分为（28.6 ± 5.8）分，各维度得分分别为：信息收集维度（9.2 ± 2.1）分，决策讨论维度（9.8 ± 2.3）分，决策选择维度（9.6 ± 2.0）分。根据得分情况，将患者的治疗决策参与度分为低、中、高三个等级，得分≤ 20分为低参与度，21 - 30分为中等参与度，≥ 31分为高参与度。低参与度患者有36例（18.75%），中等参与度患者有120例（62.5%），高参与度患者有36例（18.75%）。

（三）影响患者治疗决策参与度的因素分析

1. 文化程度：文化程度越高，患者的治疗决策参与度越高。大专及以上文化程度患者的治疗决策参与度总分（32.5 ± 4.8）分明显高于小学及以下文化程度患者的（22.3 ± 3.6）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2. 职业：公务员和企业职员的治疗决策参与度较高，分别为（31.2 ± 5.1）分和（30.8 ± 4.9）分；农民和无业人员的治疗决策参与度较低，分别为（24.5 ± 3.9）分和（23.8 ± 3.7）分，不同职业患者的治疗决策参与度差异有统计学意义（P < 0.05）。

3. 家庭月收入：家庭月收入越高，患者的治疗决策参与度越高。家庭月收入> 5000元患者的治疗决策参与度总分（31.8 ± 5.0）分明显高于< 3000元患者的（23.6 ± 3.8）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。

（四）患者满意度现状

患者满意度总分为（65.8 ± 8.2）分，其中对医疗技术的满意度为（13.2 ± 2.1）分，对医护人员服务态度的满意度为（14.5 ± 2.3）分，对治疗信息沟通的满意度为（13.8 ± 2.0）分，对治疗环境的满意度为（14.3 ± 2.2）分，对其他方面的满意度为（10.0 ± 1.8）分。根据得分情况，将患者的满意度分为不满意、基本满意、满意三个等级，得分≤ 50分为不满意，51 - 70分为基本满意，≥ 71分为满意。不满意患者有24例（12.5%），基本满意患者有120例（62.5%），满意患者有48例（25%）。

（五）治疗决策参与度与患者满意度的关系

Pearson相关分析结果显示，患者的治疗决策参与度总分与满意度总分呈正相关（r = 0.68，P < 0.05），即患者的治疗决策参与度越高，其满意度也越高。各维度之间也存在显著的正相关关系，信息收集维度与满意度总分的相关系数为0.62（P < 0.05），决策讨论维度与满意度总分的相关系数为0.65（P < 0.05），决策选择维度与满意度总分的相关系数为0.66（P < 0.05）。

五、研究结论

（一）宫外孕保守治疗患者治疗决策参与度现状

本研究结果显示，宫外孕保守治疗患者的治疗决策参与度处于中等水平，仍有部分患者参与度较低。文化程度、职业和家庭月收入是影响患者治疗决策参与度的重要因素，文化程度高、职业稳定、家庭月收入高的患者治疗决策参与度相对较高。

（二）宫外孕保守治疗患者满意度现状

患者的满意度总体处于基本满意水平，仍有一定比例的患者不满意。对医疗技术、医护人员服务态度、治疗信息沟通和治疗环境等方面的满意度有待进一步提高。

（三）治疗决策参与度与患者满意度的关系

患者的治疗决策参与度与满意度呈正相关，提高患者的治疗决策参与度有助于提升患者的满意度。

六、对策与建议

（一）提高患者治疗决策参与度的措施

1. 加强健康教育：针对不同文化程度、职业和经济状况的患者，制定个性化的健康教育方案。通过举办健康讲座、发放宣传资料、一对一指导等方式，向患者普及宫外孕保守治疗的相关知识，包括治疗方法、治疗过程、可能的并发症等，提高患者对疾病和治疗的认知水平，增强其参与治疗决策的能力。

2. 建立良好的医患沟通机制：医护人员应主动与患者沟通，了解患者的需求和期望，耐心解答患者的疑问，鼓励患者表达自己的意见和想法。在治疗决策过程中，充分尊重患者的自主权，与患者共同探讨治疗方案，让患者参与到治疗决策中来。

3. 优化医疗服务流程：医院应简化医疗服务流程，减少患者的等待时间，提高医疗服务效率。同时，为患者提供舒适、便捷的就医环境，增强患者的就医体验，提高患者参与治疗决策的积极性。

（二）提高患者满意度的措施

1. 提高医疗技术水平：加强医护人员的专业培训，提高其医疗技术水平和业务能力。定期开展病例讨论和学术交流活动，不断更新知识和技能，确保为患者提供高质量的医疗服务。

2. 改善医护人员服务态度：加强医护人员的职业道德教育，提高其服务意识和责任感。注重与患者的沟通技巧，关心患者的心理需求，为患者提供温馨、贴心的服务。

3. 加强治疗信息沟通：医护人员应及时、准确地向患者传达治疗信息，包括治疗方案的选择、治疗进度、治疗效果等。采用通俗易懂的语言，确保患者能够理解。同时，鼓励患者提出问题，及时给予解答，增强患者对治疗的信心。

4. 改善治疗环境：医院应加大对治疗环境的投入，改善病房设施和卫生条件，为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境。

七、结语

本研究通过对200例宫外孕保守治疗患者的调查，深入了解了患者的治疗决策参与度和满意度现状，分析了影响治疗决策参与度的因素，并探讨了治疗决策参与度与患者满意度之间的关系。研究结果表明，宫外孕保守治疗患者的治疗决策参与度处于中等水平，满意度总体处于基本满意水平，且治疗决策参与度与满意度呈正相关。基于研究结果，提出了提高患者治疗决策参与度和满意度的对策与建议，包括加强健康教育、建立良好的医患沟通机制、优化医疗服务流程、提高医疗技术水平、改善医护人员服务态度、加强治疗信息沟通和改善治疗环境等。希望本研究能够为提高宫外孕保守治疗患者的治疗决策参与度和满意度提供有益的参考，促进医疗服务质量的提升。