一、研究背景与意义

血液透析作为终末期肾脏病患者赖以生存的关键治疗手段，其重要性不言而喻。然而，在长期的治疗过程中，一个不容忽视的问题逐渐凸显：超过60%的血液透析患者面临着不同程度的营养不良困扰。这种状况不仅会显著削弱患者的免疫防御能力，使其更易遭受各类感染的侵袭，还会导致肌肉萎缩、体力下降等一系列并发症，严重损害患者的日常生活能力和社会功能。

营养状况与生活质量之间存在着密切的生物学联系。良好的营养状态是维持机体各项生理功能正常运转的基础，它直接影响着患者的精力水平、活动能力、心理状态等多个维度。研究表明，营养不良的血液透析患者其生活质量评分往往比营养状况良好的患者低30%以上。这种差距体现在日常生活的方方面面：从简单的自理能力到社交活动参与度，从工作表现到心理健康状态。

因此，系统性地研究营养干预措施对血液透析患者生活质量的影响就显得尤为重要。通过科学评估不同营养支持方案的效果，我们可以为临床实践提供有力依据，帮助患者建立个性化的营养管理计划。这不仅能够改善患者的短期治疗效果，更能显著提升其长期预后和生活品质，让患者在维持生命的同时，也能拥有更有尊严、更有质量的生活。这一研究方向对于完善血液透析患者的全程管理具有深远的临床价值和社会意义。

二、国内外研究现状

（一）国外研究现状

国外在营养干预对血液透析患者生活质量影响方面的研究起步较早。相关研究表明，营养干预能够显著改善血液透析患者的营养指标，如血红蛋白、转铁蛋白、前清蛋白等。通过合理的营养支持，患者的微炎症状态指标如白介素6和C反应蛋白也能得到有效控制，进而提升患者在生理领域、环境领域、社会关系领域和心理领域的生活质量。许多研究还采用了主观全面营养评定量表（SGA）等工具对患者营养状态进行评估，并制定了个性化的营养方案，取得了较为理想的干预效果。

（二）国内研究现状

国内近年来也逐渐重视对血液透析患者营养干预的研究。部分研究结果显示，营养干预可以改善维持性血液透析患者的营养状态，降低营养不良的发生率。例如，有研究对接受维持性血液透析治疗的患者进行分组干预，发现营养干预组在营养状态改善率、微炎症状态指标以及生活质量等方面均优于常规干预组。但目前国内的研究在样本量、干预方案的精细化等方面还存在一定的不足，需要进一步深入探索。

三、研究目的与内容

（一）研究目的

探讨营养干预对血液透析患者生活质量的影响，为临床制定有效的营养干预策略提供依据，以改善血液透析患者的生活质量。

（二）研究内容

1. 营养干预方案的制定与实施

(1) 组建专业的营养干预团队，包括营养师、医生、护士等。

(2) 对纳入研究的患者进行主观全面营养评定量表（SGA）评估，确定患者的营养状态，其中0-3分为营养正常，4-8分为轻中度营养不良，8分以上为严重营养不良。

(3) 收集患者的3天食谱，并与患者进行探讨纠正，有针对性地进行磷管理、低蛋白等管理。

(4) 由营养师及干预团队对患者和主要照护者进行营养教育，讲解透析并发症、营养相关知识、饮食照顾等内容，获得患者和照护者的理解和支持。

(5) 为患者制定个体饮食方案，保证每天热量在30-35kcal/kg·d，以优质蛋白为主，蛋白总量1.1-1.2g/kg·d，鼓励患者进食新鲜蔬菜水果，避免高磷高钾食物摄入。

(6) 定期开展关于维持血液透析治疗饮食知识讲座、一对一指导、发放针对性个性化健康指导手册，提供工具称、量杯、盐勺等，帮助患者制定个体化食谱和营养支持措施，干预团队监督患者饮食并及时纠正不良饮食习惯。

(7) 对于经饮食无法满足营养需求的患者，合理给予透析患者专用蛋白营养支持。

(8) 根据患者营养监测结果和照护反馈的情况，及时对营养支持方案进行调整，以提高患者的配合度。

2. 观察指标与评价标准

(1) 营养状态改善率：显效为营养状况恢复正常，主观全面营养评定量表（SGA）评分降低4分；有效为营养状况改善，主观全面营养评定量表（SGA）评分降低3-4分；无效为营养状况未恢复正常，主观全面营养评定量表（SGA）评分降低低于3分。营养状态改善率为显效、有效百分率之和。

(2) 微炎症状态指标：比较干预前后患者的白介素6和C反应蛋白水平。

(3) 生活质量：采用SF-36量表评价患者在生理领域、环境领域、社会关系领域和心理领域的生活质量，每一项内容满分100分，得分越高则生活质量越高。

(4) 营养指标：比较干预前后患者的血红蛋白、转铁蛋白、前清蛋白水平。

四、研究方法

（一）研究对象

选择2023年5月-2025年5月在医院接受维持性血液透析治疗的患者作为研究对象。纳入标准：符合尿毒症诊断标准，均自愿接受维持性血液透析治疗，具有良好的依从性。排除标准：合并精神疾病、智力障碍、营养性疾病、消化系统疾病等患者。

（二）分组方法

将纳入研究的患者进行随机分组，分为营养干预组和对照组。营养干预组男26例，女14例；年龄61-81岁，平均68.14±2.25岁。对照组男25例，女15例；年龄62-81岁，平均68.56±2.28岁。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

（三）干预方法

对照组给予常规的干预，包括常规给予患者血液透析护理，介绍透析注意事项，加强透析过程巡视等。营养干预组在对照组基础上强化营养干预，具体方法如上述研究内容中所述。

（四）统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计。计量资料以x±s表示，采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

五、预期成果

（一）营养状态改善

预期营养干预组的营养状态改善率高于对照组。通过合理的营养干预，患者的营养状况能够得到显著改善，减少营养不良的发生。

（二）微炎症状态改善

干预后营养干预组的微炎症状态指标白介素6和C反应蛋白优于对照组。营养干预可以降低患者的微炎症水平，减轻炎症反应对身体的损害。

（三）生活质量提高

干预后营养干预组在生理领域、环境领域、社会关系领域和心理领域的生活质量优于对照组。患者能够更好地进行日常活动，增强对疾病的抵抗力，提高心理状态和社会适应能力。

（四）营养指标提升

干预后营养干预组的营养指标血红蛋白、转铁蛋白、前清蛋白优于对照组。合理的营养摄入能够改善患者的营养状况，提高相关营养指标水平。

六、研究的创新性与可行性

（一）创新性

本研究在常规干预的基础上，强化了营养干预措施，组建了专业的营养干预团队，采用个性化的营养方案，并结合健康教育、饮食监督等多种手段，全面提高患者的营养水平和生活质量。同时，通过主观全面营养评定量表（SGA）和SF-36量表等工具，对患者的营养状态和生活质量进行量化评估，使研究结果更具科学性和可靠性。

（二）可行性

本研究具备开展的条件。医院拥有专业的医疗团队，包括营养师、医生、护士等，能够为患者提供全面的营养干预服务。同时，医院配备了必要的检测设备，可以对患者的营养指标和微炎症状态指标进行准确检测。此外，本研究得到了医院伦理委员会的批准，患者也知情同意，为研究的顺利开展提供了保障。

七、研究进度安排

（一）准备阶段（第1-2个月）

1. 查阅相关文献，确定研究方案。

2. 组建研究团队，明确分工。

3. 准备研究所需的材料和设备，如调查问卷、检测试剂等。

4. 获得医院伦理委员会的批准。

（二）实施阶段（第3-9个月）

1. 筛选符合纳入标准的患者，进行随机分组。

2. 对对照组患者进行常规干预，对营养干预组患者进行强化营养干预。

3. 定期收集患者的相关数据，包括营养指标、微炎症状态指标、生活质量评分等。

4. 对患者进行随访，及时调整营养干预方案。

（三）数据分析阶段（第10-17个月）

1. 对收集到的数据进行整理和录入。

2. 采用SPSS18.0软件进行统计分析，比较两组患者的各项指标差异。

（四）总结阶段（第18-24个月）

1. 根据数据分析结果，撰写研究报告。

2. 对研究结果进行讨论和总结，提出建议和展望。

3. 准备论文发表和成果汇报。

八、结论

综合前期文献研究与实际调研情况，可得出以下结论：血液透析患者因疾病本身及治疗特殊性，普遍存在营养不良问题，这对其生活质量造成了显著的负面影响，如体力下降、心理负担加重、社会活动参与度降低等。目前，虽然已有部分针对血液透析患者的营养干预措施，但在干预方案的个性化、系统性和长期效果评估方面仍有待完善。本研究聚焦营养干预，旨在通过科学的方法制定精准的营养干预策略，并深入探究其对患者生活质量各维度的具体影响，为改善血液透析患者的生活状况提供理论依据和实践指导，具有重要临床意义与应用价值。